ФИМОЗ (греч. phimosis - замыкание, закрытие отверстия, сужение), патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена.

При фимозе внутри препуциального мешка скапливается беловатое сальное вещество (смегма), продуцируемое железами, расположенными на головке полового члена. При присоединении инфекции смегма разлагается, вызывая воспаление головки и крайней плоти полового члена (баланопостит).

Различают врождённый и приобретённый фимоз. У детей первых лет жизни такое состояние физиологично. По мере роста и с появлением эрекций полового члена, головка постепенно освобождается, что невозможно при суженой и рубцово-изменённой крайней плоти. У детей при выраженном сужении может отмечаться затруднение акта мочеиспускания, утончение струи мочи, раздувание крайней плоти. Зуд, возникающий в области головки полового члена, иногда побуждает детей к мастурбации (см. Онанизм).

    Приобретённый фимоз чаще всего является следствием первичного баланопостита, очаговой склеродермии крайней плоти, несоблюдения личной гигиены. У взрослых, страдающих фимозом, фрикции сопровождаются болевыми ощущениями, что со временем снижает половое влечение и может способствовать развитию сексуальных расстройств.     При первом половом акте или спонтанной полной эрекции нередко происходит ущемление головки в суженом кольце крайней плоти - парафимоз, требующий срочной хирургической помощи. При сочетанных заболеваниях фимозом и хроническим баланопоститом может развиваться рак головки полового члена. Лечение фимоза у детей производится путём разъединения спаек препуциального мешка при помощи металлического зонда и марлевого тупфера. При pубцовых изменениях крайней плоти производится её круговое иссечение (обрезание).

В случае частичного или неполного фимоза врачи нередко рекомендуют растягивать крайнюю плоть, регулярно отводя ее до того момента, когда станет больно (но не слишком активно!). Такую тренировку проводят ежедневно по 5-10 минут. При растягивании крайней плоти можно использовать мази для смягчения и расслабления кожи - вазелиновое масло.

    В ряде случаев вместо обрезания (то есть полного удаления крайней плоти) проводят другую операцию - по Шлофферу. Под местным обезболиванием делают зигзагообразный разрез крайней плоти и вновь сшивают края в том месте, где "зиг" переходит в "заг". В результате крайняя плоть полностью сохраняется, но ее отверстие расширяется (на уровне венечной борозды в месте перехода внутреннего и внешнего листков крайней плоти оба листка рассекают перпендикулярно друг другу и вновь сшивают в поперечном направлении. Анестезия - местная, закладыванием 2% лидокаиновой мази в препуциальный мешок).

Вся операция занимает 10 минут, проводится, как и обрезание, в условиях поликлиники. Ранка заживает в течение 4-6 дней. Эта операция хороша еще тем, что головка остается прикрытой, а потому нет неприятных ощущений, как в обычной жизни, так и при половом акте.

    Если произошло ущемление головки, можно попробовать вернуть крайнюю плоть на место без операции. Для этого руки складывают под головкой таким образом, чтобы она была выше слегка сжимающих ствол указательных и средних пальцев. Большие пальцы упираются в головку и пытаются втолкнуть ее в отверстие крайней плоти. Все движение очень напоминает фигу, которую показывают пенису. Если вернуть головку на место не удалось в течение 30-60 минут, необходимо СРОЧНО обращаться за медицинской помощью! Каждая минута промедления чревата большими неприятностями.

Забота о крайней плоти

На самом деле возникает куда больше забот с ребенком, которому сделали обрезание, чем с тем, которому его не делали. Родителям детей мужского пола до одного года обычно советуют оттягивать крайнюю плоть (или то, что от нее осталось после обрезания) и тщательно промывать область головки пениса, расположенную под ней.

Если вашему малышу не делали обрезание, то не пытайтесь оттягивать его крайнюю плоть. Всегда лучше оставить ее в покое до тех пор, пока она не будет легко оттягиваться.

Вне зависимости от того, делали вашему сыну обрезание или нет, если его пенис в течение первых трех дней немного воспален и имеет красноватый оттенок, то вам следует немедленно обратиться к врачу. Если врач посоветует сделать вам обрезание, то обязательно проконсультируйтесь с еще одним врачом, чтобы узнать его мнение тоже.

За дополнительной информацией об обрезании, а также об уходе за крайней плотью обращайтесь к специалистам. Найдите список тех из них, кто обычно не советует делать обрезание.

Если вы решились сделать обрезание вашему сыну, то ознакомьтесь с изданием "Обрезание: скрытая травма" доктора Рональда Голдмана (Бостон, Вангард Пресс, 1997).

В Интернете вы можете легко найти сайты, в которых обсуждаются проблемы, связанные с обрезанием. Кроме того, вы можете посетить раздел "Ресурсы" на сайте по адресу: www.goofyfootpress.com., где информация об обрезании находится в Goofy Search Engine.